Semaine internationale du glaucome

Le glaucome est une maladie de l'œil, souvent associée à une pression intraoculaire excessive, qui peut causer des dommages irréversibles au nerf optique. Ce nerf est essentiel pour transmettre les images de la rétine au cerveau. 

Chez les patients atteints de glaucome, l'écoulement normal de l'humeur aqueuse (liquide contenu dans l'œil) est entravé, ce qui provoque une accumulation de liquide et une augmentation de la pression intraoculaire. Lorsque cette pression devient trop élevée, le nerf optique est progressivement endommagé. 

Le glaucome est connu pour être un « voleur silencieux de la vue » car la perte de vision, qui commence par la vision périphérique, se manifeste de manière très lente et sournoise. Souvent, les dommages sont perçus trop tard, c'est pourquoi il est essentiel de se faire contrôler régulièrement pour diagnostiquer la maladie à temps. 

Le glaucome est une maladie silencieuse qui peut évoluer sans symptômes apparents, surtout dans les premiers stades. Cependant, à mesure que la maladie progresse, certains signes peuvent apparaître, notamment : 

• Perte de vision périphérique – Le premier symptôme n'est souvent pas évident, mais le glaucome peut réduire progressivement la vision sur les côtés. Si vous remarquez des difficultés à voir la périphérie ou une vision « en tunnel », cela peut être un signe. 
• Vision trouble – Dans les cas avancés, la vision peut devenir floue ou trouble, surtout dans des conditions de faible luminosité. 
• Douleur ou pression dans les yeux – Certains patients signalent une sensation de pression ou une douleur intense dans les yeux. Une hypertonie oculaire ne se manifeste pas forcément avec des douleurs ! 
• Halos autour des lumières – La vision de halos colorés autour des lumières peut être un symptôme, en particulier lorsque la maladie est plus avancée. 
• Urgence – Une douleur oculaire intense accompagnée de nausées, de vomissements, d'une perte de vision et de visions de cercles colorés peut indiquer une crise aiguë de glaucome, qui nécessite une attention médicale immédiate. 

Au fur et à mesure que le glaucome progresse, le champ de vision se rétrécit progressivement, jusqu'à ne laisser visible qu'une petite partie de l'environnement. La perte de vision périphérique se produit lentement, souvent sans que le patient ne s'en rende compte. Par conséquent, si vous remarquez l'un de ces symptômes, il est essentiel de consulter un médecin pour un contrôle. Le glaucome peut être traité efficacement s'il est diagnostiqué à un stade précoce ! 

Pourquoi est-il important de se faire contrôler régulièrement ? 
Les dommages causés par le glaucome sont irréversibles, mais s'il est diagnostiqué à temps, le traitement peut enrayer sa progression et préserver la vision. C'est pourquoi il est essentiel de se faire contrôler régulièrement : 

• Tous les 3 ans pour les personnes de plus de 40 ans 
• Tous les 2 ans pour les plus de 50 ans 
• Tous les ans pour les plus de 60 ans 

Les causes du glaucome ne sont pas encore entièrement connues, mais plusieurs facteurs augmentent le risque de développer cette maladie. Le principal facteur de risque est une pression intraoculaire élevée, qui endommage le nerf optique. Cependant, il est important de savoir que toutes les personnes ayant une pression oculaire élevée ne développent pas un glaucome. 

Il existe également des formes de glaucome à pression normale, dans lesquelles la pression oculaire est comprise entre 11 et 21 mmHg, mais des lésions du nerf optique peuvent néanmoins survenir. 

Voici quelques-uns des principaux facteurs de risque de glaucome : 

• L'âge : le risque augmente avec l'âge, surtout après 50 ans. 
• Prédisposition génétique : avoir des membres de la famille atteints de glaucome augmente considérablement le risque. Il est important que tous les membres de la famille se soumettent à des contrôles réguliers. 
• Origine ethnique : les personnes d'origine africaine, asiatique ou hispanique sont plus susceptibles de souffrir de glaucome. 
• Myopie ou hypermétropie élevée : Les personnes souffrant de troubles visuels prononcés peuvent être plus à risque. 
• Diabète : la présence de diabète augmente le risque de développer un glaucome. 
• Utilisation de certains médicaments : certains médicaments, en particulier les stéroïdes, peuvent augmenter le risque de glaucome. 

Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, il est essentiel de procéder à une détection précoce par des contrôles réguliers. Diagnostiqué à temps, le glaucome peut être traité efficacement ! 

Le glaucome se présente sous différentes formes, chacune ayant des caractéristiques spécifiques. Il est essentiel de comprendre ces différences pour poser un diagnostic rapide et mettre en place un traitement adapté.

1. Glaucome primaire
   Cette forme de glaucome est la plus courante et peut être divisée en deux types
   - Glaucome à angle ouvert : Il s'agit de la forme la plus répandue et elle se développe lentement, avec une augmentation progressive de la pression oculaire. Au début, elle ne provoque pas de symptômes évidents, mais avec le temps, elle peut entraîner une perte de la vision périphérique.
   - Glaucome à angle fermé : Il survient lorsque l'angle de drainage de l'œil se bloque, provoquant une augmentation rapide et soudaine de la pression oculaire. Il peut provoquer des douleurs intenses, des nausées et une vision trouble. Cette forme est moins courante, mais nécessite un traitement immédiat.
    
2.  Glaucome secondaire
   Ce type de glaucome est le résultat d'anomalies acquises de l'œil, qui peuvent être causées par :
   - Des maladies générales (comme le diabète)
   - Des traumatismes oculaires
   - Des inflammations oculaires
   - Prises de médicaments
   
   ​​​Dans ces cas, le glaucome se développe comme une complication d'une autre maladie
    
3. Glaucome infantile
   Le glaucome peut également toucher les plus petits et se divise en deux catégories :
   - Glaucome infantile précoce : il touche les nouveau-nés et les enfants jusqu'à l'âge d'un an. C'est une forme rare, mais elle peut être grave si elle n'est pas traitée.
   - Glaucome juvénile : il touche les enfants plus âgés et les adolescents. Il a souvent une composante génétique, et il est important que les membres de la famille se soumettent à des contrôles réguliers.

Chaque forme de glaucome nécessite un diagnostic et un traitement spécifiques. C'est pourquoi il est essentiel de se faire contrôler régulièrement, surtout en présence de facteurs de risque.

Le diagnostic précoce du glaucome est essentiel pour stopper sa progression. Il existe plusieurs examens pour diagnostiquer la maladie et suivre son évolution :

Comment le glaucome est-il diagnostiqué ?
Mesure de la pression intraoculaire : à l'aide d'un instrument appelé tonomètre, on mesure la pression à l'intérieur de l'œil.
Examen du fond de l'œil : il permet d'analyser et de cartographier les fibres nerveuses du nerf optique, afin de vérifier d'éventuelles pertes.
Mesure du champ visuel : on examine la vision périphérique et centrale pour détecter d'éventuelles pertes.
Examen de l'angle irido-cornéen : il analyse l'espace entre la cornée et l'iris, en déterminant le type de glaucome.

Le glaucome doit être surveillé tout au long de la vie, même si la pression intraoculaire est normalisée. Des contrôles réguliers (tous les 3 à 6 mois, selon les résultats) sont essentiels pour prévenir des dommages permanents.

Comment traiter le glaucome ?
Malheureusement, le glaucome ne peut pas être guéri, mais il existe plusieurs traitements qui ralentissent ou arrêtent sa progression. L'objectif principal est de réduire la pression intraoculaire.

1. Traitement médical avec des gouttes oculaires
   Les gouttes oculaires sont le traitement le plus courant pour réduire la pression oculaire. Elles doivent être administrées régulièrement et à vie. Voici quelques recommandations :
   Si vous devez utiliser plusieurs types de gouttes, attendez 5 à 10 minutes entre chaque application.
   Suivez toujours les instructions du médecin concernant la fréquence (généralement 1 à 2 fois par jour) et l'heure d'administration.
   N'interrompez jamais le traitement sans consulter votre médecin.
   Les effets secondaires des gouttes peuvent varier, mais peuvent inclure une irritation locale (sensation de brûlure ou de démangeaison) ou des effets généraux (tels que fatigue ou difficultés respiratoires).
   En cas d'effets secondaires, consultez votre médecin.
    
2. Traitement au laser
   Le traitement au laser du glaucome primaire à angle ouvert est appelé trabéculoplastie sélective (SLT). Son objectif est de réduire la pression intraoculaire en améliorant le drainage de l'humeur aqueuse. Celui-ci peut être effectué en première intention.
   Pour le glaucome aigu à angle fermé, le traitement au laser est l'iridotomie, qui sert à ouvrir l'angle entre la cornée et l'iris, facilitant ainsi le drainage du liquide. Le traitement au laser est indolore, il est effectué en ambulatoire sous anesthésie locale et peut entraîner une légère augmentation temporaire de la pression oculaire dans les premières 24 heures. Un traitement anti-inflammatoire par gouttes est administré pour prévenir les inflammations.
    
3. Chirurgie
   Lorsque les autres traitements ne sont pas suffisants, des opérations chirurgicales peuvent être nécessaires pour réduire la pression oculaire.
   Différents types de chirurgie :
   - Chirurgie filtrante et tube de drainage considéré comme les opérations classiques, plus invasives mais très efficaces.
   - Chirurgies minimalement invasives. Plus modernes avec une récupération plus rapide mais considéré comme moins efficace.
   Décision basé sur la sévérité de la maladie et la recommandation de nos experts.

Ces interventions sont généralement réalisées sous anesthésie locale en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation. Après l'opération, il faudra éviter les activités physiques intenses pendant au moins un mois et prendre des précautions pour protéger l'œil contre les infections ou les traumatismes. 

Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent faire une grande différence dans la préservation de la vision. Si vous présentez des facteurs de risque, n'oubliez pas de consulter régulièrement votre ophtalmologiste !

La prévention du glaucome est essentielle pour éviter des dommages irréversibles à la vue. Bien qu'il n'existe pas de moyen sûr de prévenir complètement le glaucome, il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque et détecter la maladie à un stade précoce.

Se faire contrôler régulièrement: 
Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter des dommages permanents. Même si vous ne présentez aucun symptôme, il est important de faire contrôler régulièrement la pression oculaire et le nerf optique, surtout si vous appartenez à une catégorie à risque. 

Contrôles recommandés:
Tous les 3 ans pour les personnes de plus de 40 ans 
Tous les 2 ans pour les personnes de plus de 50 ans 
Chaque année pour les personnes de plus de 60 ans 

Connaître son histoire familiale: 
Si des cas de glaucome ont été observés dans votre famille, le risque de développer la maladie augmente. Parlez-en à votre ophtalmologiste et assurez-vous que tous les membres de votre famille se soumettent à des dépistages réguliers.

Adopter un mode de vie sain: 
Un mode de vie sain peut également contribuer à réduire le risque de glaucome : 
Une alimentation équilibrée : Consommez des aliments riches en antioxydants, en vitamines (en particulier A, C et E) et en minéraux qui protègent la santé des yeux. 

Une activité physique régulière : Une activité physique modérée contribue à améliorer la circulation sanguine et peut aider à maintenir une pression oculaire saine. 

Évitez de fumer : Le tabagisme est l'un des facteurs de risque de nombreuses maladies oculaires, dont le glaucome. 

Faites attention aux facteurs de risque: 
Si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque, tels que le diabète, l'hypertension ou une forte myopie, il est d'autant plus important que vous vous fassiez contrôler régulièrement. Parlez à votre médecin ou à votre ophtalmologiste pour savoir comment surveiller votre santé oculaire. 

Protégez vos yeux des traumatismes: 
Évitez les blessures aux yeux, qui peuvent être un facteur déclenchant du glaucome. Portez des lunettes de protection lorsque vous faites du sport ou lorsque vous travaillez dans des environnements à risque. 

La prévention est le meilleur moyen de protéger votre vue ! N'oubliez pas que le glaucome est une « maladie silencieuse » qui peut évoluer sans symptômes apparents. Grâce à des contrôles réguliers et à un mode de vie sain, vous pouvez contribuer à prévenir des dommages permanents.

Depuis plusieurs années, Le Dr Kaweh Mansouri, au travers de Swiss Glaucoma Research Foundation (SGRF) a poursuivi son engagement en faveur de la recherche et de la formation pour mieux comprendre, traiter et, un jour, guérir le glaucome. 

Grâce au soutien de ses partenaires et donateurs, la fondation a pu mener des études scientifiques d’envergure et organiser des événements éducatifs destinés aux professionnels de la santé.
 

Avancées en Recherche et Développement
L’un des axes majeurs de notre action reste le soutien à la recherche scientifique. Cette année, plusieurs études ont été poursuivies, notamment le registre MINIject®, qui permet de collecter des données sur un dispositif innovant de traitement du glaucome. En parallèle, une étude destinée à obtenir l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) est en cours pour valider l’efficacité et la sécurité du MINIject®. 

Par ailleurs, nous avons clôturé l’étude Eyewatch, menée en collaboration avec une start-up de l’EPFL, sur un dispositif de drainage du glaucome ajustable grâce à un système magnétique.

D’autres recherches menées directement au sein de notre centre ont permis d’approfondir la compréhension du glaucome. Le projet INTEGRAL, une étude longitudinale, compile des données cliniques anonymisées pour mieux identifier les facteurs de risques liés à cette maladie. L’étude sur le traitement par laser SLT continue également d’analyser son efficacité sur la pression intraoculaire des patients. Enfin, nous avons poursuivi les essais sur le dispositif XEN, qui représente une option mini-invasive dans le traitement du glaucome.

Avec un total de 117 publications scientifiques depuis 2017 et la parution d’un ouvrage spécialisé, la SGRF renforce son statut de premier centre suisse de recherche sur le glaucome.
 

Formation et Sensibilisation
En parallèle de ces avancées scientifiques, la fondation accorde une importance particulière à la formation des professionnels de santé. La Fondation a organisé plusieurs événements pédagogiques, dont "Glaucoma on the Lake", un cycle de conférences interactives réunissant de jeunes ophtalmologues dans différentes villes. Jusqu'à présent, il y a eu 10 sessions à Lausanne, 6 à Genève, 5 à Zurich et 3 à Lugano.

La formation clinique et chirurgicale reste également une priorité pour la SGRF. Dans les années, nous avons assuré l’accompagnement de plus de 20 jeunes médecins, en leur offrant un encadrement spécialisé pour renforcer leurs compétences en recherche et en pratique médicale.